Analyse clinique et cinématique de la prothèse totale de genou douloureuse

Planckaert, Célia (2016). Analyse clinique et cinématique de la prothèse totale de genou douloureuse. Mémoire de maîtrise électronique, Montréal, École de technologie supérieure.

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Résumé

Objectifs : 20 % des patients avec PTG demeurent insatisfaits post-chirurgie et beaucoup rapportent des douleurs antérieures au genou. L’objectif de cette étude est de comparer la cinématique 3D à la marche de sujets avec PTG douloureuse avec des patients ayant une PTG asymptomatique et des sujets sains contrôles. Les sujets avec PTG ont été recrutés selon un protocole clinique et les sujets contrôles selon un protocole de recherche. Nos hypothèses sont que les sujets avec PTG douloureuses présenteront des caractéristiques cinématiques à la marche qui augmentent les pressions fémoro-patellaires (FP) comparativement aux groupes contrôle et avec PTG asymptomatique.

Méthodologie : Pour ajouter un groupe contrôle, une étude préliminaire de validation a été entreprise pour vérifier que les données acquises lors de deux protocoles différents (clinique et recherche) pouvaient être comparables. Finalement, un groupe contrôle de 17 sujets sains et 39 patients avec PTG ont été recrutés 12 à 36 mois post opératoire. La cinématique 3D du genou à la marche sur tapis roulant a été enregistrée avec le système KneeKGTM.

Résultats : L’étude de validation a permis de démontrer que les données acquises antérieurement sur des sujets sains pouvaient être utilisées dans le cadre de ce projet afin d’ajouter un groupe contrôle. De plus, le groupe douleur présentait deux caractéristiques cinématiques connues identifiées chez les patients souffrant du syndrome FP. En effet, une contracture dynamique en flexion avec une plus faible flexion en phase de chargement et d’appui et une excursion en flexion en chargement sont observés. On observe aussi un alignement apparaissait chez les PTG douloureuses en valgus durant l’appui, qui accroit l’angle Q et latéralise la rotule. Comparativement, le groupe asymptomatique demeurait à 4° varus (p<0.01).

Conclusions : Les résultats fournissent de nouvelles perspectives sur l’origine des symptômes de la PTG douloureuse. Des traitements conservateurs utilisés en cas de syndrome FP corrigeant l’alignement valgus ont montré qu’ils amélioraient les symptômes, ce qui pourrait être une avenue intéressante pour les patients avec PTG douloureuse.

Titre traduit

Clinical and kinematics analysis of painful total knee arthroplasty

Résumé traduit

Objective: Up to 20% of TKA patients remain unsatisfied post-surgery and lots of them report anterior knee pain. The aim of this study is to compare knee 3D kinematics during gait of TKA patients with anterior knee pain to an asymptomatic TKA group and a healthy control group. TKA patients were recruited following a clinical protocol and control patients following a research protocol. Our hypothesis is that the painful TKA group would exhibit kinematic characteristics during gait that increase patellofemoral (PF) stresses compared to the other two groups.

Methods:To add a control group, a preceding validation study was performed to confirm that the data from two different protocols (clinical and research) could be comparable. Finally, a control group of 17 healthy patients and 39 TKA patients were recruited 12 to 36 months post-surgery. 3D knee kinematics during treadmill walking was captured and computed using the KneeKGTM system.

Results:. The validation study showed that healthy subjects’ data from a previous protocol could be used in this project to add a control group. Furthermore, painful TKA presented two of the known kinematic characteristics identified for patients suffering from PF syndrome. Indeed, a dynamic flexion contracture with a lower flexion during loading and stance and a loss of excursion in flexion during loading was observed. Also, painful TKA exhibited a valgus alignment during stance which increases the Q angle and lateralizes the patella. In comparison, the pain-free group remained at 4° varus (p<0.01).

Conclusions: These results provide new insight on origin of symptoms. Conservative treatments for PF pain syndrome addressing the valgus misalignment have shown to improve symptoms in the past and could be a treatment avenue for painful TKA patients.

Type de document:	Mémoire ou thèse (Mémoire de maîtrise électronique)
Renseignements supplémentaires:	"Mémoire présenté à l'École de technologie supérieure comme exigence partielle à l'obtention de la maîtrise avec mémoire en génie concentration technologie de la santé". Bibliographie : pages 129-141.
Mots-clés libres:	Prothèses de genou. Gonalgie. Articulation fémoro-patellaire Lésions et blessures. Marche. Cinématique. prothèse totale de genou, douleur, syndrome fémoro-patellaire
Directeur de mémoire/thèse:	Directeur de mémoire/thèse Hagemeister, Nicola
Programme:	Maîtrise en ingénierie > Génie
Date de dépôt:	30 mai 2016 18:34
Dernière modification:	30 mai 2016 18:34
URI:	https://espace.etsmtl.ca/id/eprint/1667

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